пущение матки

Опущение матки представляет собой такой патологический процесс, который заключается в низком расположении этого органа (ниже ее обычного уровня), что связано со слабостью фиксирующего и поддерживающего аппарата данного органа. Опущение матки сопровождается рядом неприятных клинических проявлений, которые доставляют женщине огромный дискомфорт. Поэтому требуется своевременное лечение и коррекция данного состояния.

Причины развития опущения

Опущение матки может развиться в результате сочетанного воздействия предрасполагающих и реализующих факторов. К предрасполагающим факторам относятся следующие:

• Слабость (дисплазия) соединительной ткани
• Разрывы связочного аппарата
• Слабость мышц тазового дна и некоторые другие.

Эти факторы в сочетании с реализующими приводят к развитию опущения матки. К реализующими относятся такие, как:

• Трудные и затяжные роды
• Роды крупным плодом
• Многорожавшие женщины
• Запоры
• Работа, связанная с тяжелым физическим трудом
• Ожирение и др.

В основе развития опущения лежат микроразрывы фасций, покрывающих мышцы. В итоге появляется грыжевое выпячивание, которое не позволяет фиксировать орган в типичном положении. Параллельно повреждаются связки, которые спереди, сзади и с боков. Это создает дополнительные условия для опущения.

Клинические проявления и диагностика

Клинические проявления опущения  заключаются в следующем:

• Выпячивание шейки  за пределы вульварного кольца
• Недержание мочи
• Недержание кала и газов
• Появление неприятного запаха от женщины.

С учетом степени выпячивания шейки  за пределы вульварного кольца выделяют три степени тяжести опущения:

• Шейка  доходит до вульварного кольца – первая степень
• Шейка выпячивается за пределы вульварного кольца только при натуживании – вторая степень
• Шейка  выходит за пределы вульварного кольца даже при обычном состоянии – третья степень.

Диагностический поиск при наличии опущения  заключается в проведении следующих дополнительных методов исследования:

• Оценка степени опорожнения мочевого пузыря
• Электронейромиографическое исследование мышц тазового дня
• Оценка степени функционирования сфинктеров прямой кишки и мочеиспускательного канала.

Принципы лечения

Лечение опущения, как правило, проводится оперативное. Оно преследует следующие цели:

• Укрепление мышц тазового дна
• Возвращение органа в типичное положение
• Фиксация органа в новом положении.

Доступы во время операции и методики могут использоваться различные, в зависимости от того, какой техникой хирург владеет лучше всего. Различают следующие виды оперативных вмешательств:

• Надвлагалищная ампутация (удаляется утерус без шейки). Предпочтение данной операции отдается в том случае, имеется патология миометрия (миома матки, эндометриоз)
• Экстирпация утерус (удаляется утерус вместе с шейкой матки). Данная операция показана при наличии предраковых состояний эндометрия.
• Передняя и задняя кольпоперинеоррафия – ушивание передней и задней стенки влагалища соответственно.
• «Золотым» стандартом лечения опущения утерус является пластическая операция с применением специальных сеток, которые укрепляют мышцы тазового дна.

Параллельно некоторым женщинам показано оперативное вмешательство с целью коррекции недержания мочи.

В начальных стадиях опущения эффективным оказывается также специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна. Она показана как до операции, так и после нее, так как позволяет предупредить прогрессирование патологического процесса. Самым простым ее упражнением является сжимание и разжимание анального сфинктера, которое производится 10-15 раз за один подход. На протяжении суток необходимо выполнять от 5 подходов и более. Еще одним положительным качеством данной гимнастики является усиление оргазма.

Всем женщинам с опущением следует придерживаться определенных рекомендаций:

• Избегать подъема тяжестей более 5 килограммов
• Нормализовать стул (исключить запоры) – в норме он должен быть каждый день
• Мочеиспускание должно быть регулярным (не следует переполнять мочевой пузырь, так как это способствует дополнительному ослаблению тазовых мышц)
• Избегать различных воспалительных процессов со стороны органов малого таза, которые способствуют прогрессированию патологического процесса.

В заключение необходимо отметить, что опущение утерус является серьезным патологическим процессом, при котором женщина испытывает дискомфорт и не может вести привычный образ жизни. Своевременная коррекция этого состояния способна предупредить развитие медицинских и социальных осложнений.