Бесплатный подбор
клиники или врача
+7 (495) 646 71 97
Запись на прием
(единая регистратура)
Профессиональная медицина для Вас

Быстрый поиск врача или клиники

Я ищу по
Направление
в Москве
Выбор метро
в Московской обл
Выбор города
Поиск по ФИО врача/названию клиники

Твердый шанкр

Т

вердый шанкр (ulcus durum, первичная сифилома) является основным симптомом первичного периода сифилиса и представляет собой место внедрения бледной спирохеты в организм человека.

Твердый шанкр возникает на коже или слизистых оболочках, через 4-6 недель от момента заражения сифилисом. Излюбленная локализация – область гениталий, однако могут быть и иные локализации, например, в области рта и ротовой полости.

Твердый шанкр представляет собой округлой формы эрозию или язву, которая имеет четкие границы и похожа на блюдце. Поверхность шанкра – гладкая, имеет ярко-красный цвет. Первичная сифилома не болезненна. Типичные размеры это около 10-15 мм в диаметре. Может быть единичным. Изредка встречаются множественные поражения, особенно у лиц с иммунодефицитами. Также нередки и так называемые «целующиеся» твердые шанкры – парные элементы сифилиса.

Постепенно поверхность твердого шанкра становится тусклой, из-за отложений фибринных нитей. При присоединении вторичной гноеродной инфекции на поверхности эрозии имеется воспалительный экссудат, от серозного до гнойного.

Близлежащие лимфатические узлы значительно увеличены и плотные.

В клинической практике могут встречаться и атипичные строения твердых шанкров:

  • Индуративный отек. Данный элемент представляет собой локальный плотный отек тканей, без образования дефекта кожи или слизистой.
  • Шанкр-амигдалит. Этот элемент сифилиса локализован в области миндалин. При этом также отсутствует эрозия. Процесс чаще односторонний.
  • Шанкр-панариций. Первичный элемент в этом случае расположен на пальце. Характеризуется участком гиперемии и отека кожи.

В некоторых случаях наблюдаются осложненные твердые шанкры. Это возможно при присоединении инфекционных бактериальных агентов, которые создают очаг локального воспаления. У мужчин твердый шанкр может вызвать образование фимоза и парфимоза. Твердый шанкр существует несколько недель и затем регрессирует, исчезает практически без следов.

Диагностика сифилиса при наличии твердого шанкра заключается в определении бледных спирохет, полученных с поверхности язвы. Это можно сделать путем ПЦР-диагностики или микроскопии в темном поле. Анализы на сифилис при наличии твердого шанкра в первые дни от начала заболевания отрицательны. Они становятся позитивными через 1-2 недели от момента появления шанкра.

Дифференциальный диагноз проводится с генитальным герпесом, баланопоститом, механическими повреждениями кожи и слизистых, а также с мягким шанкром. Таким образом, твердый шанкр, является основным, патогномоничным симптомом сифилиса, который имеет характерную клиническую симптоматику. Однако могут быть и атипичные формы твердого шанкра, поэтому в случаях, когда имеются подозрения на заражение сифилисом, следует проводить тщательную диагностику.

Назад

Медицинская информация

Венерология в Москве

Венерология в Подмосковье

debug sql count: 13, sql time: 0,004
time: 0.000
        
SET SQL_AUTO_IS_NULL = 0
time: 0.001
        
SELECT `article_article`.`id`, `article_article`.`position`, `article_article`.`slug`,
     `article_article`.`meta_title`, `article_article`.`meta_keywords`, `article_article`.`meta_description`,
     `article_article`.`active`, `article_article`.`date`, `article_article`.`section_id`,
     `article_article`.`name`, `article_article`.`short_description`, `article_article`.`description`,
     `article_article`.`image`, `article_article`.`promotion` 
FROM `article_article` 
WHERE (`article_article`.`active` = 1 AND `article_article`.`slug` = 'tverdyj-shankr') LIMIT 21
time: 0.000
        
SELECT `article_section`.`id`, `article_section`.`position`, `article_section`.`slug`,
     `article_section`.`meta_title`, `article_section`.`meta_keywords`, `article_section`.`meta_description`,
     `article_section`.`active`, `article_section`.`name`, `article_section`.`short_description`,
     `article_section`.`description` 
FROM `article_section` 
WHERE `article_section`.`id` = 6 LIMIT 21
time: 0.000
        
SELECT `django_content_type`.`id`, `django_content_type`.`name`, `django_content_type`.`app_label`,
     `django_content_type`.`model` 
FROM `django_content_type` 
WHERE (`django_content_type`.`model` = 'section' AND `django_content_type`.`app_label` = 'article') LIMIT 21
time: 0.000
        
SELECT `core_specializationassignment`.`specialization_id` 
FROM `core_specializationassignment` 
WHERE (`core_specializationassignment`.`content_type_id` = 8 AND `core_specializationassignment`.`object_id` = 6) ORDER BY `core_specializationassignment`.`position` ASC
time: 0.000
        
SELECT `core_specialization`.`id`, `core_specialization`.`slug`, `core_specialization`.`name`,
     `core_specialization`.`name_mn`, `core_specialization`.`name_rod`, `core_specialization`.`name_im2`,
     `core_specialization`.`description` 
FROM `core_specialization` 
WHERE `core_specialization`.`id` = 5 LIMIT 21
time: 0.000
        
SELECT `core_setting`.`id`, `core_setting`.`meta_title`, `core_setting`.`meta_keywords`,
     `core_setting`.`meta_description`, `core_setting`.`name`, `core_setting`.`from_email`,
     `core_setting`.`notification_emails`, `core_setting`.`description`, `core_setting`.`static_block_id`,
     `core_setting`.`phone_code`, `core_setting`.`phone_number`, `core_setting`.`worktime`,
     `core_setting`.`address`, `core_setting`.`footer`, `core_setting`.`soc_facebook`,
     `core_setting`.`soc_twitter`, `core_setting`.`soc_vkontakte`, `core_setting`.`soc_gplus` 
FROM `core_setting` 
WHERE `core_setting`.`id` = 1 LIMIT 21
time: 0.001
        
SELECT `core_specialization`.`id`, `core_specialization`.`slug`, `core_specialization`.`name`,
     `core_specialization`.`name_mn`, `core_specialization`.`name_rod`, `core_specialization`.`name_im2`,
     `core_specialization`.`description` 
FROM `core_specialization` ORDER BY `core_specialization`.`name` ASC
time: 0.000
        
SELECT `django_content_type`.`id`, `django_content_type`.`name`, `django_content_type`.`app_label`,
     `django_content_type`.`model` 
FROM `django_content_type` 
WHERE (`django_content_type`.`model` = 'article' AND `django_content_type`.`app_label` = 'article') LIMIT 21
time: 0.001
        
SELECT `file_file`.`id`, `file_file`.`position`, `file_file`.`active`,
     `file_file`.`content_type_id`, `file_file`.`object_id`, `file_file`.`title`,
     `file_file`.`file` 
FROM `file_file` 
WHERE (`file_file`.`object_id` = 258 AND `file_file`.`content_type_id` = 9 AND `file_file`.`active` = 1) ORDER BY `file_file`.`position` ASC
time: 0.001
        
SELECT `article_article`.`id`, `article_article`.`position`, `article_article`.`slug`,
     `article_article`.`meta_title`, `article_article`.`meta_keywords`, `article_article`.`meta_description`,
     `article_article`.`active`, `article_article`.`date`, `article_article`.`section_id`,
     `article_article`.`name`, `article_article`.`short_description`, `article_article`.`description`,
     `article_article`.`image`, `article_article`.`promotion` 
FROM `article_article` 
WHERE (`article_article`.`section_id` = 6 AND `article_article`.`active` = 1 AND `article_article`.`promotion` = 1) ORDER BY `article_article`.`position` ASC
time: 0.000
        
SELECT `clinic_clinic_metro`.`metro_id`, `core_metro`.`name`, `core_metro`.`slug`,
     COUNT(`clinic_clinic_metro`.`metro_id`) AS `num` 
FROM `clinic_clinic` INNER JOIN `clinic_clinic_specializations` ON ( `clinic_clinic`.`id` = `clinic_clinic_specializations`.`clinic_id` ) LEFT OUTER JOIN `clinic_clinic_metro` ON ( `clinic_clinic`.`id` = `clinic_clinic_metro`.`clinic_id` ) LEFT OUTER JOIN `core_metro` ON ( `clinic_clinic_metro`.`metro_id` = `core_metro`.`id` ) 
WHERE `clinic_clinic_specializations`.`specialization_id` IN (5) GROUP BY `clinic_clinic_metro`.`metro_id`, `core_metro`.`name`, `core_metro`.`slug` HAVING COUNT(`clinic_clinic_metro`.`metro_id`) > 0 ORDER BY `num` DESC LIMIT 10
time: 0.000
        
SELECT `clinic_clinic_cities`.`city_id`, `core_city`.`slug`, `core_city`.`name`,
     COUNT(`clinic_clinic_cities`.`city_id`) AS `num` 
FROM `clinic_clinic` INNER JOIN `clinic_clinic_specializations` ON ( `clinic_clinic`.`id` = `clinic_clinic_specializations`.`clinic_id` ) LEFT OUTER JOIN `clinic_clinic_cities` ON ( `clinic_clinic`.`id` = `clinic_clinic_cities`.`clinic_id` ) LEFT OUTER JOIN `core_city` ON ( `clinic_clinic_cities`.`city_id` = `core_city`.`id` ) 
WHERE `clinic_clinic_specializations`.`specialization_id` IN (5) GROUP BY `clinic_clinic_cities`.`city_id`, `core_city`.`slug`, `core_city`.`name` HAVING COUNT(`clinic_clinic_cities`.`city_id`) > 0 ORDER BY `num` DESC LIMIT 10